A.芸大美大受験コース

□申込内容の確認

芸大美大受験コース（対象：高校3年生～高卒生）　2025年度「前期」講座

□入会金種類（円/税込）

13,000（高校3年生）

10,000（高卒生）

□受講コマ数選択（円/税込）

10コマ申込：41,000

15コマ申込：58,500

20コマ申込：73,500

25コマ申込：88,000

30コマ申込：99,000

35コマ申込：109,500

40コマ申込：118,000

45コマ申込：124,000

50コマ申込：133,000

55コマ申込：140,000

60コマ申込：145,500

65コマ申込：154,000

70コマ申込：161,000

75コマ申込：167,000

80コマ申込：175,000

85コマ申込：183,500

90コマ申込：190,000

95コマ申込：198,000

100コマ申込：204,500

105コマ申込：211,000

110コマ申込：215,500

115コマ申込：219,000

120コマ申込：222,000

125コマ申込：229,000

130コマ申込：235,500

135コマ申込：243,500

140コマ申込：249,000

145コマ申込：256,000

150コマ申込：262,000

155コマ申込：268,500

160コマ申込：274,500

165コマ申込：281,500

170コマ申込：285,000

175コマ申込：292,000

180コマ申込：296,500

185コマ申込：301,500

190コマ申込：306,000

195コマ申込：312,000

200コマ申込：315,500

205コマ申込：320,500

210コマ申込：325,000

215コマ申込：329,000

220コマ申込：332,500

225コマ申込：337,500

□ご要望・相談欄

□支払い方法

一括納入

分割２回払い

分割３回払い※手数料が必要

□初講日

□初講日の開始時間とコマ数

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□受講者氏名（漢字）※スペースを入れずに入力ください

フリガナ

□第一志望大学名学科・専攻コース※未定の場合「未定」と入力

□第二志望大学名学科・専攻コース

□出身・在学　高校名称

□現在の学年

□性別

男性

女性

□生年月日（西暦年・月）

□住所（都道府県・市区町村番地・建物名・部屋番号）

□登録電話番号（緊急連絡先）※本人携帯は不可

□登録電話番号の所有先

母親の携帯番号

父親の携帯番号

自宅

その他

□本人携帯電話 ※任意

□本人メールアドレス ※任意

∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽　保護者様情報　∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽

□保護者様氏名（漢字）※スペースを入れずに入力ください

フリガナ

□受講者との関係

父親

母親

その他

□保護者様住所

同上

その他（✔をした方は下記住所欄に記入してください）

□上記で「その他」と答えた方は住所を入力してください

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□登録（返信先）メールアドレスを入力ください　※二十歳未満の場合、本人以外のアドレスが必要です

注意＞返信メールの送信先です

□再度登録（返信先）メールアドレスを入力ください

□登録メールアドレスの所有者

母親

父親

その他の保護者

二十歳以上の受講生本人

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本申込を送信後、送信された申込内容に不備がないか確認をいたします。確認が出来次第「返信メール」をお送りいたしますので、返信メールが届きましたら速やかに受講料の納入をお願いいたします。納入期限は「返信メール」到着後から10日以内とし、遅れる場合は必ず支払予定に関してご相談いただきますようお願いいたします。

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