オンライン講座

事前面談の有無

システム説明・面談済

未　※本講座の申込みは事前に担当者との面談が必要です

□申込内容

受講申込選択（円/税込）

2課題　申込　10,500（対面通話およそ1.5h）

4課題　申込　18,500（対面通話およそ2.5h）

6課題　申込　27,000（対面通話およそ4h）

8課題　申込　30,500（対面通話およそ4.5）

10課題　申込　38,000（対面通話およそ5.5h）

12課題　申込　44,500（対面通話およそ6h）

∽ ∽ ∽ ∽ ∽ artneuf ∽ ∽ ∽ ∽ ∽

□志望大学

第一志望　大学／学科・専攻

第二志望　大学／学科・専攻

∽ ∽ ∽ ∽ ∽ artneuf ∽ ∽ ∽ ∽ ∽

□受講者情報

姓（漢字）

名（漢字）

フリガナ（フルネーム）

性別

男性

女性

生年月日1（西暦年）

生年月日2（月）

生年月日3（日）

住所1（郵便番号）

住所2（都道府県）

住所3（市区町村番地、建物名・部屋番号）

オンライン受講用メールアドレス

保護者様と連絡の取れるメールアドレス

上記メールアドレスの所有者

母親

父親

その他

登録電話番号 ※自宅もしくは保護者様の携帯番号

登録電話番号の所有先

自宅

父親の携帯

母親の携帯

本人携帯電話 ※任意

出身・在学　高校名称

現在の学年

高校2年生

□保護者様情報

姓（漢字）

名（漢字）

フリガナ（フルネーム）

受講者との関係

父親

母親

その他

保護者住所

同上

その他（✔をした方は次項へ住所を入力してください

「その他」と答えた方は住所を入力してください

∽ ∽ ∽ ∽ ∽ artneuf ∽ ∽ ∽ ∽ ∽

□受講に際して同意を必要とする事項

1）受講料には個人で使用する消耗品、画材、教材などの費用は含まれておりません

2）オンラインでの受講開始後の、納入済み受講料の返金は原則できません。但し、オンラインでの受講開始前に限り、辞退の申し出があった場合は返金対応いたします。

3）受講料金の納入は受講開始前を原則とします。納入確認が取れない限り、モチーフの送付、問題の案内はできません。

4）郵送で届いたモチーフの内、指定のあったものに限り全ての受講が終了後に返送して頂きます。返送にかかる費用は当方が負担いたします。

以上4項目に同意いたします

はい

以上、4項目の内容に同意いたします

∽ ∽ ∽ ∽ ∽ artneuf ∽ ∽ ∽ ∽ ∽

入力内容を確認の上、送信してください。